Un articolo molto buon dall'associazione americana di salute

Quanto sono egualmente HSV-1 e HSV-2? In questa caratteristica, osserviamo al più tardi i fatti scientifici circa i due tipi di virus di simplex di erpete, così come gli atteggiamenti sociali verso l'erpete orale e genitale.

Quando molta gente in primo luogo dice qualcuno hanno erpete genitale, cominciano dal paragone dadell'infezione all'erpete orale, o dalle ferite fredde. Quanto adatto è il confronto? Nonostante i fatti scientifici, il marchio di infamia sociale e l'erpete genitale circostante di atteggiamenti impressionabili possono renderli duro paragonarlo obiettivamente ad un'infezione orale che la maggior parte della gente accetta con indifferenza. A seguito dei presupposti non proferiti della nostra società, molta gente ancora crede che ci sia “un buon„ virus-HSV 1 di erpete, la causa usuale del freddo ferita-e un erpete “difettoso„ virus-HSV-2, la causa usuale dell'erpete genitale.

In questa caratteristica, diamo un'occhiata a HSV- 1 e 2 per vedere quanto simile e differente i due tipi virali realmente sono. Abbiamo chiesto ad autorevoli ricercatori come i due confrontano in termini di severità, ricorrenze e tassi di trasmissione. Abbiamo chiesto ogni quanto tempo ciascuno si presenta fuori del relativo luogo usuale della preferenza e come ciascuno si comporta nella zona genitale. Abbiamo messo in discussione quanta immunità avere un tipo oralmente o genitale fornisce contro ottenere il secondo tipo.

In più, abbiamo esaminato il senso che la nostra società osserva l'erpete orale e genitale. Che cosa è dietro le immagini molto differenti i due tipi trasportano? E che cosa possiamo fare a questo proposito? In un'intervista, i consulenti alla linea diretta nazionale di erpete suggeriscono i sensi contribuire a sostituire i presupposti sociali di giudizio con un atteggiamento sano.

Sotto un microscopio, HSV- 1 e 2 sono virtualmente identici, ripartendo circa 50% del loro DNA. Entrambi i tipi infettano le superfici mucose del corpo, solitamente la bocca o gli organi genitali ed allora stabiliscono lo stato latente nel sistema nervoso. Per sia i tipi, almeno due terzi della gente infettata non hanno sintomi, o i sintomi troppo delicati da notare. Tuttavia, entrambi i tipi possono ricorrere e spargersi anche quando non ci sono sintomi presenti.

La differenza primaria fra i due tipi virali è in dove stabiliscono tipicamente lo stato latente nel corpo il loro “luogo della preferenza.„ HSV-1 stabilisce solitamente lo stato latente nel ganglio del trigeminal, una collezione di cellule di nervo vicino all'orecchio. Da là, tende a ricorrere sul labbro o sul fronte più basso. HSV-2 ha installato solitamente la residenza nel ganglio sacrale alla base della spina dorsale. Da là, ricorre nella zona genitale.

Neppure questa differenza non è assoluta il uno o il altro tipo può risedere in le une o le altre o entrambe le parti del corpo ed infettare le zone orali e/o genitali. Purtroppo, molta gente non è informata di questa, che contribuisce sia alla diffusione del tipo 1 che alla falsa percezione che i due tipi sono fondamentalmente differenti.

Il gente fanno non capire che possiate avere tipo 1 genitale o oralmente, quello i due tipi è essenzialmente lo stesso virus, 'dice il trifoglio del Marshall, responsabile della linea diretta nazionale di erpete. Un tipo è associato con marchio di infamia, l'altro è “'appena una ferita fredda„ - la nostra società gli ha un eufemismo per in modo da neppure non dobbiamo riconoscere che è l'erpete. ''

Il mito comune è che HSV-1 causa un'infezione delicata che è occasionalmente ingombrante, ma mai pericoloso. Realtà? HSV-1 è solitamente delicato, particolarmente quando infetta le labbra, il fronte, o gli organi genitali. Tuttavia, il tipo 1 può ricorrere in alcuni casi spontaneamente nell'occhio, causante l'erpete oculare, un'infezione potenzialmente seria che può condurre a cecità. Nei casi molto rari HSV- 1 può spargersi spontaneamente al cervello, causante l'encefalite di erpete, un'infezione pericolosa che può condurre alla morte. HSV-1 è inoltre la causa usuale del whitlow di erpete, di un'infezione sulla barretta e “dell'erpete del lottatore,„ (gladiatorum di erpete) un'infezione di erpete sulla cassa o fronte.

La severità di potenziale e della gamma delle infezioni HSV-1 conduce alcuni esperti ad osservare il virus come più rischioso del percepito di solitamente. “Questa è eresia, ma penso che il tipo 1 sia un'infezione più significativa che il tipo - 2,„ dice Spotswood Spruance, il MD, uno specialista orale di HSV all'università di Utah. “Il tipo 1 e la morbosità connessa con esso, sono sottovalutati.„

Tramite il confronto, HSV-2 ampiamente è creduto per essere un'infezione dolorosa e pericolosa che interessa soltanto la gente con le vite sessuali molto attive. Realtà? Circa i 22% degli Americani adulti da tutti gli ambiti di provenienza, livelli di reddito e gruppi etnici hanno HSV-2. Come HSV-1, tipo - 2 sono solitamente delicato delicato-così che due terzi della gente infettata neppure non conoscono che lo hanno. Tipo - 2 raramente causano le complicazioni o si spargono ad altre parti del corpo. È la causa più comune dell'erpete neonatale, un'infezione rara ma pericolosa in neonati; tuttavia, il tipo 1 causa fino a un terzo delle infezioni neonatali.

I due tipi si comportano piuttosto diversamente secondo se stanno risedendo nel loro luogo della bocca e del fronte di preferenza- per HSV-1 e la zona genitale per HSV-2. Ma entrambi i tipi sono abbastanza comuni ed in la maggior parte delle circostanze nessuna è una minaccia importante di salute. Quello è un motivo che i professionisti medici tendono ad allontanare HSV -2 malgrado il trauma impressionabile una diagnosi può causare per un paziente.

Mentre HSV può essere uno stato frustrating e doloroso per qualche gente, generalmente il virus è meno un problema di salute che un problema sociale. Per la maggior parte di noi, l'erpete genitale è non di più pericoloso di una ferita fredda.

Appena quanto delle pose di problema fisico un HSV per una persona dipende in gran parte da tre fattori. Il primo è come il sistema immunitario della persona può controllare l'infezione.

Le differenze nella risposta immunitaria possono essere la ragione principale per cui qualche gente è importunata dalle frequenti ferite fredde o dagli scoppi di erpete genitale mentre altre non sono. È inoltre la ragione per cui entrambi i HSV-1 e 2 possono proporre le sfide serie per gli infanti, che hanno una risposta immunitaria limitata; e per la gente con i sistemi immunitari compromessi, compreso la gente con cancro, i AIDS, le ustioni severe e la gente che prende i farmaci del immunosoppressore.

Il secondo fattore che interessa gli scoppi è quanto tempo una persona ha avuta l'infezione. Col passare del tempo, le ricorrenze di entrambi i HSV- 1 e 2 tendono a diminuire, per le ragioni per cui non è interamente chiaro.

Nel caso di HSV-1 orale, molti dei circa 100 milione Americani che sono infettati hanno acquistato il virus quando erano bambini. Per il momento in cui siano adulti, solo circa i 5% della gente sono importunati abbastanza per considerare HSV-1 orale un problema di salute, secondo Spruance.

Da un lato, quasi tutti circa 40 milione Americani infettati con HSV-2 hanno acquistato il virus come gli adolescenti o adulti. Durante il primo anno, coloro che ha scoppi di ricorso avvertono una media di quattro - sei episodi. Col passare del tempo, come con le infezioni orali, il numero degli scoppi cade solitamente fuori.

Un terzo fattore che influenza la frequenza degli scoppi di HSV -1 e 2 è se il virus è stabilito nel relativo luogo della preferenza. Mentre HSV può infettare sia le zone genitali che orali, entrambi i tipi causano le infezioni più delicate quando sono a partire dal territorio “domestico„. Fuori del loro luogo della preferenza, sia il tipo 1 che 2 perdono la maggior parte del loro punzone.

Per esempio, la maggior parte della gente infettata con HSV-1 nella zona genitale ha niente o poci scoppi dopo l'episodio iniziale, lontano meno tipico con HSV-1 orale o HSV-2 genitale. Mentre gli esperti valutano che circa il 30% delle infezioni di erpete genitale negli Stati Uniti può essere causato da HSV-1, solo 2 - 5% degli scoppi genitali di ricorso sono causati da HSV-1. La ricerca condotta da Lawrence Corey, MD e colleghi all'università di Washington a Seattle indica che HSV-2 genitale ricorre più spesso 10 volte di HSV-1 genitale.

Secondo uno studio da Wald ed altri (New England Journal di Medicine, 1995), fra 110 donne con l'erpete genitale, il numero medio delle ricorrenze all'anno per quelli con HSV-1 genitale era zero. Altri studi hanno indicato una media di circa uno scoppio all'anno (Benedetti, annali di medicina interna, 1994).

Similmente, l'infezione HSV-2 nella zona-parte esterna theoral il relativo luogo della preferenza-molto causa raramente i problemi. In primo luogo, orale, le infezioni HSV-2 sono rare, dato che motivi discussi qui sotto. Ma anche quando un'infezione accade, gli scoppi ricorrenti sono rari. In uno studio (Lafferty ed altri, New England Journal di Medicine, 1987), HSV-2 orale è ricorso una media di 0.01 volte l'all'anno in gente recentemente infettata. “Ho veduto mai in modo convincente un tipo orale - la ricorrenza 2,„ dice Spruance.

Un quarto fattore possibile che interessa il tasso di ricorrenza è tipo virale. Secondo lo studio di Lafferty, le infezioni genitali HSV-2 erano il più delle volte le infezioni di ricorso di erpete, seguite da HSV-1 orale, HSV-1 genitale ed infine, HSV-2 orale.

Come un certo numero di lettori hanno attestato nel corso degli anni, molta gente con l'erpete genitale è almeno come responsabile circa probabilità della trasmissione- di diffusione del virus per la a socio-come circa la loro propria salute. Da un lato, poca gente con l'erpete orale, condivide questa preoccupazione. È questo perché un tipo è più contagioso dell'altro?

La breve risposta è no. Entrambi i tipi virali sono trasmessi facilmente al loro luogo della preferenza e possono anche essere sparsi ad altri luoghi. Entrambi sono i più contagiosi durante gli scoppi attivi, ma spesso sono sparsi con lo spargimento virale quando non ci sono sintomi riconoscibili. Secondo Spruance, la gente con HSV-1 orale ricorrente si libera del virus in loro saliva circa 5% del tempo anche quando non mostrano sintomi. Durante il primo anno di infezione, la gente con HSV-2 genitale si è liberata spesso col passare del tempo del virus dalla zona genitale circa 6-10% dei giorni quando non mostrano sintomi e di di meno. (Entrambe figure riflettono lo spargimento come rilevato da coltura virale.)

Di qui, tuttavia, la domanda di transmissibility ottiene più complicata. Un'aquisizione di un tipo è più difficile-benchè certamente possibile-se già abbiate l'altro tipo. Ciò è perché il uno o il altro tipo, contratto oralmente o genitale, induce il corpo a produrre gli anticorpi, alcuni di cui sono attivi contro entrambi i HSV-1 e 2. Questa risposta immunitaria acquistata dà una certa protezione limitata se il corpo incontra un secondo tipo. Quando una persona con un'infezione anteriore di HSV contratta il secondo tipo, il primo episodio tende ad essere meno severo che quando non ci sono anticorpi anteriori presenti.

Ad un livello pratico, questo significa che HSV-1 orale è spesso l'infezione il più facilmente acquistata di erpete. Solitamente il primo virus di simplex di erpete che l'incontro della gente, HSV-1 orale, è sparso tipicamente semplicemente dal genere di bacio sociale elasticità di un quel parente un bambino. Poiché i bambini non hanno infezione anteriore con alcun tipo di HSV, non hanno difesa immune contro il virus.

Per il momento in cui siano adolescenti o giovani adulti, circa 50% degli Americani hanno anticorpi HSV-1 nella loro anima. Per il momento in cui siano sopra l'età 50, circa il 80-90% degli Americani ha anticorpi HSV-1.

Tramite il confronto, quasi tutto il HSV-2 è incontrato dopo l'infanzia, quando la gente diventa sessuale - active. Coloro che ha un'infezione anteriore con HSV-1 avere una risposta immunitaria acquistata che si abbassa - comunque certamente non eliminano- il rischio di acquisto del HSV-2. Secondo uno studio (Mertz, annali di medicina interna, 1992), l'infezione orale precedente HSV-1 riduce l'aquisizione dell'infezione successiva HSV-2 di 40%.

Un'infezione anteriore con HSV-1 orale riduce il rischio di acquisto del HSV-1 genitale ancora ulteriore. Gli studi indicano che le infezioni genitali HSV-1 si presentano quasi sempre nella gente che non ha infezione anteriore con HSV di il uno o il altro tipo (Corey, annali di medicina interna, 1983).

In assenza di infezione orale anteriore, tuttavia, HSV-1 si sparge facilmente alla zona genitale, solitamente attraverso il sesso orale. In alcuni paesi, quali il Giappone e le zone della Gran Bretagna, HSV-1 genitale è comune quanto HSV- genitale 2, o più comune.

I tassi di prevalenza di HSV-1 genitale differiscono basato sulla pratica del sesso orale e sulla percentuale della gente che è positivo HSV-1 dall'infanzia, spiega Anna Wald, ricercatore di MD all'università di Washington a Seattle.

Per concludere, la domanda di immunità e dei tipi di HSV è complicata da un'edizione supplementare. Alcuni studi suggeriscono che i gangli essi stessi possano acquistare una certa immunità a HSV dopo che sono esposti ad un tipo virale.

In laboratorio, l'infezione dei gangli con più di un virus è difficile, suggerendo che possa essere più difficile da acquistare un secondo HSV scriv dentro una posizione a macchina dove già avete HSV. Un'infezione genitale anteriore con HSV-1, per esempio, può fornire la più protezione contro HSV-2 genitale che un'infezione orale anteriore con HSV-1.

Che cosa fa tutta questa media ad un livello pratico? Esaminiamo alcuni esempi per scoprire. Dire che avete HSV-1 genitale ed il vostro socio ha HSV-2 genitale. Se avete sesso non protetto, ci è un piccolo ma rischio reale che otterrete a HSV-2, con conseguente più scoppi e liberandosi. “Abbiamo documentato i casi dove una persona acquista HSV-2 dopo un'infezione genitale anteriore di HSV- 1,„ diciamo Wald. “Non penso che accada spesso, ma accada.„

Da un lato, è molto improbabile che il vostro socio ottenga HSV- genitale 1 da voi. “Non ho veduto mai un caso di una persona che acquista HSV-1 in cima a HSV-2,„ dice Wald. “È possibile, ma sarebbe insolito.„

Che cosa se il vostro socio gli fa HSV-2 genitale ed effettuargli il sesso orale? Otterrete HSV- 2 nella bocca? Dato la pratica diffusa del sesso orale (circa il tre quarti di tutti gli adulti se la esercita, secondo l'organizzazione sociale di Sexuality, 1994) e la prevalenza HSV-2 dell'infezione genitale, potreste invitare HSV-2 orale per essere relativamente comune. Non è.

Secondo uno studio, quasi 100% dell'infezione riconoscibile HSV-2 è genitale (Nahmias, giornale scandinavo del supplemento delle malattie infettive, 1990). Un motivo è che la maggior parte dei adulti già sono infettati oralmente con HSV-1, che fornisce una certa immunità contro l'infezione HSV 2. Un altro motivo è che HSV-2 orale riattiva raramente, in modo da anche se un'infezione esiste, nessuno sa.

Finora stiamo parlando della trasmissione di HSV-1 o di 2 dal relativo luogo della preferenza. Che cosa circa la trasmissione da un altro luogo? Dire che acquistate HSV-1 genitale attraverso il sesso orale. Potete spargere il virus ad un socio attraverso il sesso genitale?

La risposta è sì, ma probabilmente facilmente quanto è stata sparsa attraverso il sesso orale. Il motivo principale è che il virus riattiva spesso e si libera di di meno fuori del relativo luogo della preferenza. Soltanto circa un quarto della gente con HSV- genitale 1 si è liberato del virus affatto in assenza di sintomi, mentre 55% della gente con HSV-2 fanno (Wald, New England Journal di Medicine, 1995). “Liberandosi i dati sembrano mettere i dati in parallelo di ricorrenza, significanti quella gente che hanno molte ricorrenze inoltre avere molto spargimento,„ dicono Wald.

Mentre HSV- 1 può essere sparso dagli organi genitali agli organi genitali, “pensiamo che sia sparso più facilmente attraverso il sesso orale perché HSV-1 riattiva più frequentemente nella zona orale,„ dica Wald. Tuttavia, avverte, “la trasmissione di HSV-1 genitale durante lo spargimento asintomatico è stata documentata.„ Cioè HSV-1 genitale può essere sparso attraverso il sesso genitale, anche quando non ci sono sintomi. “Buon virus “difettoso„„ del virus

Se l'infezione di HSV è trasmessa facilmente dalla bocca quanto dagli organi genitali, quindi perché la gente intraprende le azione per impedire l'infezione genitale ma non orale? Perché non baciamo tramite le dighe dentali?

È ironico, non è? dice Wald. “Non è circa salute, esso è circa accettabilità sociale.„

Gli scienziati possono dirci tutto il giorno che la differenza principale fra i due tipi virali è semplicemente il loro luogo di preferenza-se si presentano tipicamente sopra la vita o sotto. Ma gli atteggiamenti non proferiti della nostra società trasmettono un messaggio differente. Quello è appena il problema, atteggiamenti sociali bisbiglia. Sotto la vita è difettoso.

La gente pensa all'erpete orale come il buon " erpete e l'erpete genitale come il genere “difettoso„,„ dice il Glover della linea diretta nazionale di erpete. “È parzialmente che non capiscono le somiglianze fra HSV-1 e 2. Ma è inoltre che buon e Male è come la nostra coltura osserva il sesso ed i nostri corpi.„

Il fatto inevitabile è che HSV-1 è sparso solitamente attraverso il contatto con le labbra infettate, mentre HSV-2 si è sparso solitamente attraverso il contatto con gli organi genitali infettati. Da un punto di vista sociale, il problema non è la malattia; è come lo avete ottenuto.

Se lo gradiciamo o non, il pregiudizio sociale contro l'erpete genitale, nessuna materia che il virus gli causa, è una realtà. “La gente ha più difficoltà che spiega ad un nuovo socio che hanno erpete genitale, anche se è HSV- 1, che se hanno una ferita fredda,„ dicono il Glover. “Appena dire la parola “genitale„ è come un'incudine che tir in giùare la frase„.

Questo soggetto sta rendendolo pazzesco? Per la gente che ha difficoltà occuparsi degli atteggiamenti sociali verso l'erpete genitale, la società evidente del doppio standard fa domanda all'erpete orale può essere frustrating, dire i minimo.

Comunicare con amico saggio, suggerito Rebecca, uno specialista di comunicazione di salute sulla linea diretta nazionale di erpete. “Fare parte di un gruppo di appoggio. Trovare che qualcuno rispettiate e scambiano le idee loro. Che sta riassicurando sempre per vedere che non tutta vive all'interno delle pareti le nostre configurazioni della società intorno alle edizioni ed alle realtà sessuali. „

È inoltre degno sperare che la nuova ricerca sulle somiglianze fra HSV-1 e 2, come pure l'pubblica istruzione aumentata circa l'erpete genitale, possa aiutare più basso il livello di equivoco circa entrambi i tipi dei virus. Oggi, la più grande differenza fra HSV- 1 e 2 sembra essere il senso che pensiamo loro. Domani, quello può cambiare….

Il centro di ao di creditado del é di artigo di Este fa il recurso fa il saúde americana sociale del da di associação del da di erpete (ASHA) - publicação del da del brano di um fa il ajudante (queda 1996 del da di edição).

Questo articolo è accreditato al centro delle risorse di erpete dell'associazione sociale americana di salute (ASHA) - un brano dalla pubblicazione dell'assistente (edizione di caduta 1996).

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