Un article très bon de l'association américaine de santé

Combien sont de même HSV-1 et HSV-2 ? Dans ce dispositif, nous regardons les derniers faits scientifiques sur les deux types de virus d'herpès simplex, aussi bien que des attitudes sociales vers l'herpès oral et génital.

Quand beaucoup de personnes disent d'abord quelqu'un elles ont l'herpès génital, elles commencent en comparant l'infection à l'herpès oral, ou les boutons de fièvre. Combien convenable est la comparaison ? Malgré des faits scientifiques, le stigmate social et l'herpès génital environnant d'attitudes émotives peuvent la rendre dure pour la comparer objectivement à une infection orale que la plupart des personnes acceptent en passant. Après les acceptations tacites de notre société, beaucoup de personnes croient toujours qu'il y a un « bon » virus-HSV 1 d'herpès, la cause habituelle du froid blessure-et un « mauvais » herpès virus-HSV-2, la cause habituelle de l'herpès génital.

Dans ce dispositif, nous jetons un coup d'oeil à HSV- 1 et 2 pour voir combien semblable et différent les deux types viraux sont vraiment. Nous avons demandé à de principaux chercheurs comment les deux comparent en termes de sévérité, répétitions, et taux de transmission. Nous avons demandé combien de fois chacun se produit en dehors de son emplacement habituel de préférence, et comment chacun se comporte dans le secteur génital. Nous avons remis en cause combien d'immunité avoir un type fournit oralement ou génital contre obtenir le deuxième type.

En outre, nous avons regardé la manière que notre société regarde l'herpès oral et génital. Que derrière les images très différentes est-ils les deux types portent-ils ? Et que pouvons-nous faire à son sujet ? Dans une entrevue, les conseillers à la ligne directe nationale d'herpès proposent des manières d'aider à remplacer des prétentions sociales de jugement par une attitude saine.

Sous un microscope, HSV- 1 et 2 sont pratiquement identiques, partageant approximativement 50% de leur ADN. Les deux types infectent les surfaces muqueuses du corps, habituellement la bouche ou les parties génitales, et puis établissent la latence dans le système nerveux. Pour des types, au moins deux-tiers de personnes infectées n'ont aucun symptôme, ou des symptômes trop doux à noter. Cependant, les deux types peuvent se reproduire et écarter même lorsqu'aucun symptôme n'est présent.

La différence primaire entre les deux types viraux est dans où ils établissent typiquement la latence dans le corps leur « emplacement de préférence. » HSV-1 établit habituellement la latence dans le ganglion de trigeminal, une collection de cellules nerveuses près de l'oreille. De là, il tend à se reproduire sur la lèvre ou le visage inférieure. HSV-2 a habituellement installé la résidence dans le ganglion sacré à la base de l'épine. De là, il se reproduit dans le secteur génital.

Même cette différence n'est pas absolue l'un ou l'autre type peut résider dans l'une ou l'autre ou les deux parties du corps et infecter des secteurs oraux et/ou génitaux. Malheureusement, beaucoup de personnes ne se rendent pas compte de ceci, qui contribue à la diffusion du type 1 et à la perception erronée que les deux types sont fondamentalement différents.

Le gens font pas comprendre que vous pouvez avoir le type 1 génital ou oralement, ce les deux types sont essentiellement le même virus, 'dit le trèfle de Marshall, directeur de la ligne directe nationale d'herpès. Un type est associé au stigmate, l'autre est « 'juste un bouton de fièvre » - notre société a un euphémisme pour lui ainsi nous ne devons pas même reconnaître que c'est herpès. ''

Le mythe commun est que HSV-1 cause une infection bénigne qui est de temps en temps gênante, mais jamais dangereux. La réalité ? HSV-1 est habituellement doux, particulièrement quand il infecte les lèvres, le visage, ou les parties génitales. Cependant, dans certains cas le type 1 peut se reproduire spontanément dans l'oeil, causant l'herpès oculaire, une infection potentiellement sérieuse qui peut mener à la cécité. Dans des cas très rares HSV- 1 peut s'étendre spontanément au cerveau, causant l'encéphalite d'herpès, une infection dangereuse qui peut mener à la mort. HSV-1 est également la cause habituelle du whitlow d'herpès, d'une infection sur le doigt, et du « herpès du lutteur, » (gladiatorum d'herpès) une infection d'herpès sur le coffre ou visage.

La sévérité de gamme et de potentiel des infections HSV-1 mènent quelques experts regarder le virus comme plus risqué qu'habituellement perçu. « C'est hérésie, mais je pense que le type 1 est une infection plus significative que le type - 2, » dit Spotswood Spruance, DM, un spécialiste oral en HSV à l'université de l'Utah. Le « type 1, et la morbidité s'est associée à elle, sont sous-estimés. »

Par comparaison, on pense que largement HSV-2 est une infection douloureuse et dangereuse qui affecte seulement des personnes avec des vies sexuelles très actives. La réalité ? Quelques 22% d'Américains adultes de tous les milieux, niveaux de revenu, et groupes ethniques ont HSV-2. Comme HSV-1, type - 2 est habituellement doux doux-ainsi que deux-tiers de personnes infectées ne savent pas même qu'ils l'ont. Type - 2 rarement cause des complications ou s'écarte à d'autres parties du corps. C'est la cause la plus commune de l'herpès néonatal, une infection rare mais dangereuse dans les nouveaux-nés ; cependant, le type 1 cause jusqu'à un tiers d'infections néonatales.

Les deux types se comportent légèrement différemment selon s'ils résident dans leur emplacement de bouche et de visage de préférence-le pour HSV-1, et le secteur génital pour HSV-2. Mais les deux types sont tout à fait communs, et dans la plupart des circonstances ni l'un ni l'autre n'est une menace importante de santé. C'est une raison les professionnels que médicaux tendent à écarter HSV -2 en dépit du trauma émotif un diagnostic peut causer pour un patient.

Tandis que HSV peut être un état frustrant et douloureux pour certains, en général le virus est moins un problème médical qu'un problème social. Pour la plupart d'entre nous, l'herpès génital est plus dangereux qu'un bouton de fièvre.

Juste quelle quantité de poses du problème physique un HSV pour une personne dépend en grande partie de trois facteurs. Le premier est à quel point le système immunitaire de la personne peut commander l'infection.

Les différences dans l'immuno-réaction peuvent être la raison principale que certains sont tracassées par les boutons de fièvre fréquents ou les manifestations d'herpès génital alors que d'autres ne sont pas. C'est également la raison pour laquelle les deux HSV-1 et 2 peuvent lancer des défis sérieux pour les enfants en bas âge, qui ont une immuno-réaction limitée ; et pour des personnes avec les systèmes immunitaires compromis, y compris des personnes avec le cancer, les SIDAS, les brûlures graves, et les personnes prenant des médicaments d'immunosuppresseur.

Le deuxième facteur affectant des manifestations est combien de temps une personne a eu l'infection. Avec le temps, les répétitions des deux HSV- 1 et 2 tendent à diminuer, pour les raisons qui ne sont pas entièrement clair.

Dans le cas de HSV-1 oral, plusieurs d'approximativement 100 millions d'Américains qui sont infectés ont acquis le virus quand elles étaient des enfants. Avant qu'ils soient des adultes, seulement quelques 5% de personnes sont tracassés assez pour considérer HSV-1 oral un problème médical, selon Spruance.

D'une part, presque tous les approximativement 40 millions d'Américains atteints de HSV-2 ont acquis le virus comme adolescents ou adultes. Par la première année, ceux qui ont des manifestations périodiques éprouvent une moyenne de quatre à six épisodes. Avec le temps, comme avec des infections orales, le nombre de manifestations chute habituellement au loin.

Un troisième facteur influençant la fréquence des manifestations de HSV -1 et 2 est si le virus est établi dans son emplacement de préférence. Tandis que HSV peut infecter des secteurs génitaux et oraux, les deux types causent des infections plus bénignes quand ils sont à partir du territoire « à la maison ». En dehors de leur emplacement de préférence, le type 1 et 2 perdent la majeure partie de leur poinçon.

Par exemple, la plupart des personnes atteintes de HSV-1 dans le secteur génital ont peu ou pas de manifestations après l'épisode initial, loin moins qu'est typique avec HSV-1 oral ou HSV-2 génital. Tandis que les experts estiment qu'environ 30% d'infections d'herpès génital aux Etats-Unis peut être provoqué par HSV-1, seulement 2 - 5% de manifestations génitales périodiques sont provoqués par HSV-1. La recherche conduite par Lawrence Corey, MD, et collègues à l'université de Washington à Seattle prouve que HSV-2 génital se reproduit 10 fois plus souvent que HSV-1 génital.

Selon une étude par Wald et autres (New England Journal de Medicine, 1995), parmi 110 femmes avec l'herpès génital, le nombre moyen de répétitions par an pour ceux avec HSV-1 génital était zéro. D'autres études ont montré une moyenne d'environ une manifestation par an (Benedetti, annales de médecine interne, 1994).

De même, l'infection HSV-2 dans le secteur-extérieur theoral son emplacement de préférence-très pose rarement des problèmes. Tout d'abord, oral, les infections HSV-2 sont rares, parce que des raisons discutées ci-dessous. Mais même lorsqu'une infection se produit, les manifestations récurrentes sont rares. Dans une étude (Lafferty et autres, New England Journal de Medicine, 1987), HSV-2 oral s'est reproduit une moyenne de 0.01 fois par année dans les personnes nouvellement infectées. « J'ai jamais d'une façon convaincante vu un type oral - la répétition 2, » indique Spruance.

Un quatrième facteur possible affectant le taux de répétition est type viral. Selon l'étude de Lafferty, les infections HSV-2 génitales étaient plus souvent les infections périodiques d'herpès, suivies de HSV-1 oral, HSV-1 génital, et en dernier lieu, HSV-2 oral.

Comme un certain nombre de lecteurs ont certifié au cours des années, beaucoup de personnes avec l'herpès génital sont au moins comme préoccupées par la probabilité de transmission-le d'écarter le virus à a associé-comme au sujet de leur propre santé. D'une part, peu de personnes avec l'herpès oral, partagent ce souci. Est-ce que c'est parce qu'un type est plus contagieux que l'autre ?

La réponse courte est numéro. Les deux types viraux sont facilement transmis à leur emplacement de préférence, et peuvent également être écartés à d'autres emplacements. Tous les deux sont les plus contagieux pendant des manifestations actives, mais sont souvent écartés par le rejet viral quand il n'y a aucun symptôme reconnaissable. Selon Spruance, les gens avec HSV-1 oral récurrent jettent le virus en leur salive environ 5% du temps même lorsqu'ils ne montrent aucun symptôme. Par la première année de l'infection, les gens avec HSV-2 génital ont jeté le virus de la superficie génitale environ 6-10% des jours quand ils ne montrent aucun symptôme, et de moins souvent avec le temps. (Tous les deux figures reflètent le rejet comme détecté par la culture virale.)

D'ici, cependant, la question du transmissibility devient plus compliquée. L'acquisition d'un type est plus difficile-bien que certainement possible-si vous avez déjà l'autre type. C'est parce que l'un ou l'autre type, contracté oralement ou génital, fait produire le corps des anticorps, certains dont être en activité contre les deux HSV-1 et 2. Cette immuno-réaction acquise donne une certaine protection limitée si le corps rencontre un deuxième type. Quand une personne avec une infection antérieure de HSV contracte le deuxième type, le premier épisode tend à être moins grave que quand aucun anticorps antérieur n'est présent.

À un niveau pratique, ceci signifie que HSV-1 oral est souvent l'infection le plus facilement acquise d'herpès. Habituellement le premier virus d'herpès simplex que la rencontre de personnes, HSV-1 oral, est typiquement écarté simplement par le genre de baiser social qu'un parent donne à un enfant. Puisque les enfants n'ont aucune infection antérieure avec n'importe quel type de HSV, ils n'ont aucune défense immunisée contre le virus.

Avant qu'ils soient des adolescents ou de jeunes adultes, environ 50% d'Américains ont les anticorps HSV-1 dans leur sang. Avant qu'ils soient au-dessus de l'âge 50, environ 80-90% d'Américains ont les anticorps HSV-1.

Par comparaison, presque tout le HSV-2 est produit après enfance, quand les gens deviennent sexuellement - active. Ceux qui ont une infection antérieure avec HSV-1 avoir une immuno-réaction acquise qui s'abaisse - cependant certainement n'élimine pas-le le risque d'acquérir HSV-2. Selon une étude (Mertz, annales de médecine interne, 1992), l'infection HSV-1 orale précédente réduit l'acquisition de l'infection HSV-2 suivante de 40%.

Une infection antérieure avec HSV-1 oral abaisse le risque d'acquérir HSV-1 génital encore autre. Les études prouvent que les infections HSV-1 génitales se produisent presque toujours dans les personnes qui n'ont aucune infection antérieure avec HSV de l'un ou l'autre type (Corey, annales de médecine interne, 1983).

En l'absence de l'infection orale antérieure, cependant, HSV-1 écarte facilement au secteur génital, habituellement par le sexe oral. Dans quelques pays, tels que le Japon et des régions de la Grande-Bretagne, HSV-1 génital est aussi commun que HSV- génital 2, ou plus commun.

Les taux de prédominance de HSV-1 génital diffèrent basé sur la pratique du sexe oral et sur le pourcentage des personnes qui sont le positif HSV-1 de l'enfance, explique Anna Wald, chercheur de DM à l'université de Washington à Seattle.

En conclusion, la question de l'immunité et des types de HSV est compliquée par une issue additionnelle. Quelques études suggèrent que les ganglions eux-mêmes puissent acquérir de l'immunité à HSV après qu'ils soient exposés à un type viral.

Dans le laboratoire, l'infection des ganglions avec plus d'un virus est difficile, suggérant qu'il puisse être plus difficile d'acquérir un deuxième HSV saisissent un endroit où vous avez déjà HSV. Une infection génitale antérieure avec HSV-1, par exemple, peut donner plus de protection contre HSV-2 génital qu'une infection orale antérieure avec HSV-1.

Que fait tout ce moyen à un niveau pratique ? Regardons quelques exemples pour découvrir. Dire que vous avez HSV-1 génital et votre associé a HSV-2 génital. Si vous avez le sexe non protégé, il y a un petit mais vrai risque que vous obtiendrez à HSV-2, ayant pour résultat plus de manifestations et plus jetant. « Nous avons documenté des cas où une personne acquiert HSV-2 après une infection génitale antérieure de HSV- 1, » dit Wald. « Je ne pense pas qu'il se produit souvent, mais il se produit. »

D'une part, il est très peu probable que votre associé obtiendra HSV- génital 1 de vous. « Je n'ai jamais vu un cas d'une personne acquérant HSV-1 sur HSV-2, » dit Wald. « Il est possible, mais il serait peu commun. »

Ce qui si votre associé fait exécuter HSV-2 génital et à vous le sexe oral sur lui ? Obtiendrez-vous HSV- 2 dans la bouche ? Etant donné la pratique répandue du sexe oral (quelques trois quarts de tous les adultes la pratiquent, selon l'organisation sociale de Sexuality, 1994) et la prédominance HSV-2 de l'infection génitale, vous pourriez s'attendre à ce que HSV-2 oral soit relativement commun. Il n'est pas.

Selon une étude, presque 100% de l'infection HSV-2 reconnaissable est génital (Nahmias, journal scandinave de supplément de maladies infectieuses, 1990). Une raison est que la plupart des adultes sont déjà atteints de HSV-1 oralement, qui fournit à de l'immunité contre l'infection HSV 2. Une autre raison est que HSV-2 oral réactive rarement, ainsi même si une infection existe, personne ne sait.

Jusqu'ici nous avions parlé de la transmission de HSV-1 ou de 2 de son emplacement de préférence. Que diriez-vous de la transmission d'un autre emplacement ? Dire que vous acquérez HSV-1 génital par le sexe oral. Pouvez-vous écarter le virus à un associé par le sexe génital ?

La réponse est oui, mais probablement pas aussi facilement qu'elle a été écartée par le sexe oral. La raison principale est que le virus réactive et jette moins souvent en dehors de son emplacement de préférence. Seulement environ un quart de personnes avec HSV- génital 1 a jeté le virus du tout en l'absence des symptômes, alors que 55% de personnes avec HSV-2 font (Wald, New England Journal de Medicine, 1995). « Jetant les données semblent mettre en parallèle les données de répétition, signifiant ces personnes qui ont beaucoup de répétitions également avoir beaucoup de rejet, » disent Wald.

Tandis que HSV- 1 peut être écarté des parties génitales aux parties génitales, « nous pensons qu'il est écarté plus facilement par le sexe oral parce que HSV-1 réactive plus fréquemment dans le secteur oral, » dit Wald. Cependant, elle avertit, la « transmission de HSV-1 génital pendant le rejet asymptomatique a été documentée. » En d'autres termes, HSV-1 génital peut être écarté par le sexe génital, même lorsqu'il n'y a aucun symptôme. « Bon » mauvais » virus de virus « 

Si l'infection de HSV est aussi facilement transmise de la bouche que des parties génitales, alors pourquoi les gens prennent-ils des mesures pour empêcher l'infection génitale mais non orale ? Pourquoi n'embrassons-nous pas par les barrages dentaires ?

Il est ironique, n'est-ce pas? dit Wald. « Il n'est pas au sujet de santé, il est au sujet de l'acceptabilité sociale. »

Les scientifiques peuvent nous dire toute la journée que la différence principale entre les deux types viraux est simplement leur emplacement de préférence-s ils se produisent typiquement au-dessus de la taille ou ci-dessous. Mais les attitudes tacites de notre société envoient un message différent. C'est juste le problème, des attitudes sociales chuchotent. Au-dessous de la taille est mauvais.

Les gens pensent à l'herpès oral comme bon " herpès et l'herpès génital comme « mauvaise » sorte, » indique le gantier de la ligne directe nationale d'herpès. « C'est en partie qu'ils ne comprennent pas les similitudes entre HSV-1 et 2. Mais c'est également que bon et le mauvais est comment notre culture regarde le sexe et nos corps. »

Le fait indéniable est que HSV-1 est habituellement écarté par le contact avec les lèvres infectées, alors que HSV-2 écartait habituellement par le contact avec les parties génitales infectées. D'un point de vue social, le problème n'est pas la maladie ; il est comment vous l'avez obtenu.

Que nous l'aimions ou pas, le préjudice social contre l'herpès génital, aucune matière que le virus lui cause, est une réalité. Les « gens ont plus d'ennui expliquant à un nouvel associé qu'ils ont l'herpès génital, même si c'est HSV- 1, que s'ils ont un bouton de fièvre, » dit le gantier. « Dire juste le mot « génital » est comme une enclume qui abaisse la phrase ».

Cette matière vous rend-elle fou ? Pour les personnes qui ont l'ennui traiter des attitudes sociales vers l'herpès génital, la société flagrante de double standard s'applique à l'herpès oral peut être frustrante, pour ne pas dire plus.

Parler à un ami sage, suggère Rebecca, un spécialiste en communication de santé sur la ligne directe nationale d'herpès. « Joindre un groupe de soutien. Trouver que quelqu'un que vous respectez et échangent des idées elles. Il rassure toujours pour voir que pas chacun vit à l'intérieur des murs nos constructions de société autour des issues et des réalités sexuelles.  »

C'est également intéressant espérer que la nouvelle recherche sur les similitudes entre HSV-1 et 2, comme l'éducation publique accrue au sujet de l'herpès génital, pourra aider plus bas le niveau du malentendu au sujet des deux types du virus. Aujourd'hui, la plus grande différence entre HSV- 1 et 2 semble être la manière que nous pensons à eux. Demain, cela peut changer….

Le centro du creditado ao d'é d'artigo d'Este font le recurso font le saúde americana social du DA d'associação du DA d'herpès (ASHA) - publicação du DA d'extrait d'UM font l'ajudante (queda 1996 du DA d'edição).

Cet article est crédité au centre de ressource d'herpès de l'association sociale américaine de santé (ASHA) - un extrait de la publication d'aide (issue de chute 1996).

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